Minimierung des Risikos von Kreuzkontaminationen – 4 Tipps zur Verringerung des Risikos von Kreuzkontaminationen

Krankenhäuser haben die schwierige Aufgabe, kranke Patienten aufzunehmen und zu behandeln und gleichzeitig ein Umfeld zu schaffen, das die Ausbreitung von Infektionen auf andere Patienten, Mitarbeiter und Besucher verhindert. Die Aufgabe ist nicht einfach, und die Risiken sind groß. Wenn das Krankenhauspersonal die Protokolle zur Infektionsprävention nicht befolgt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten eine therapieassoziierte Infektion bekommen. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hat etwa einer von 31 Krankenhauspatienten an einem beliebigen Tag mindestens eine HAI. Das sind etwa 2 Millionen Patienten pro Jahr, von denen 90.000 sterben.

Es gibt einige offensichtliche Risikobereiche für Kreuzkontaminationen, darunter häufig berührte Oberflächen wie Bettgitter, Tische über dem Bett, Kommoden, Türklinken und Wasserhähne. Darüber hinaus können Geräte, die in den verschiedenen Abteilungen des Krankenhauses transportiert werden, wie z. B. Notfallwagen, verschiedene bildgebende Geräte wie EKGs und tragbare Ultraschallgeräte sowie Lebensmittelschalen, ein Kontaminationsrisiko darstellen, wenn die Desinfektionsprotokolle nicht konsequent und genau befolgt werden.

Kreuzkontaminationen können mit weniger bedachten Geräten wie Pillenschneidern, -zerkleinerern und -zerkleinerern auftreten, die, wenn sie zwischen den Anwendungen nicht ordnungsgemäß gereinigt werden, dazu führen können, dass ein Patient Spuren von Medikamenten eines früheren Patienten erhält. Dies kann insbesondere bei Medikamenten, die allergische Reaktionen hervorrufen können, wie z. B. Penicillin, schädlich sein. Die Norm MM.05.01.07 der Gemeinsamen Kommission, die sich mit der Vorbereitung von Medikamenten befasst, schließt die Verwendung von Pillenteilern ein. Im Jahr 2017 waren Verstöße gegen MM.05.01.07 mit 14,15 % die vierthäufigste Verletzung der Gemeinsamen Kommission.

Die Ermittlung potenzieller Risikobereiche für Kreuzkontaminationen und die Einführung von Praktiken und Protokollen zur Minderung dieser Risiken kann die Sicherheit für Patienten und Personal gleichermaßen erhöhen. Hier sind einige bewährte Praktiken zu beachten:

1. Praktizieren Sie eine hervorragende Handhygiene: Um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten und die Zahl der Infektionskrankheiten zu verringern, ist eine gute Handhygiene von entscheidender Bedeutung. Es gibt zahlreiche wissenschaftliche Belege dafür, dass die Mikroben, die HAI verursachen, am häufigsten über die Hände der Beschäftigten im Gesundheitswesen verbreitet werden. Vergewissern Sie sich, dass die Mitarbeiter darin geschult werden, wann sie die Händehygiene anwenden müssen, welche Techniken sie dabei anwenden müssen und dass sie schriftliche Erklärungen aushängen, die auf den Wert hinweisen.
2. Befolgen Sie die Reinigungs- und Desinfektionsprotokolle: Die CDC gibt sehr spezifische Richtlinien für die Infektionskontrolle in der Umgebung vor, zu denen auch die ordnungsgemäße Desinfektion und Reinigung von Oberflächen gehört – alle Mitarbeiter sollten diese Richtlinien kennen und wissen, welche Rolle sie bei der Einhaltung dieser Richtlinien in der Organisation spielen. Neben kritischen Gegenständen wie Endoskopen sollten Sie auch auf andere Gegenstände für die Patientenversorgung achten, darunter Bettpfannen, Blutdruckmanschetten, Krücken und Computer. Diese können in der Umgebung, in der sie verwendet werden, dekontaminiert werden und müssen nicht zur zentralen Aufbereitung gebracht werden.
3. Verwenden Sie die richtige persönliche Schutzausrüstung (PSA): Neben der richtigen Handhygiene ist es wichtig, dass die Beschäftigten im Gesundheitswesen die für die jeweilige Aufgabe geeignete PSA tragen. Diese können eine Reihe verschiedener Kombinationen von Handschuhen, Masken, Augenschutz und Kitteln umfassen. Im Falle von Handschuhen sollten Sie, um das Risiko für Personal und Patienten weiter zu verringern, etablierte Protokolle befolgen und das Personal über deren mögliche Einschränkungen informieren. Dazu gehören:
   • Kontaminationen können durch kleine, nicht erkennbare Löcher in den Handschuhen entstehen
   • Beim Ausziehen der Handschuhe kann es zu Kontaminationen kommen
   • Das Tragen von Handschuhen ersetzt nicht die Notwendigkeit einer angemessenen Handhygiene
   • Werden die Handschuhe nach der Pflege eines Patienten nicht ausgezogen, kann dies zur Übertragung von Mikroorganismen auf nachfolgende Patienten führen.
4. Ziehen Sie nach Möglichkeit Einwegprodukte in Betracht: In bestimmten Fällen gibt es Einwegprodukte, die nach der Behandlung eines Patienten entsorgt werden und dazu beitragen können, das Risiko einer Kreuzkontamination zu verringern. Einige, wie z. B. Handschuhe, sind offensichtlicher als andere. Beispiele für weniger gebräuchliche Artikel, die von Gesundheitseinrichtungen als Einwegartikel erworben werden können, sind Pillenschneider, -splitter und -brecher sowie Blutdruckmanschetten. Laut CDC gilt: „Wenn bei der Patientenversorgung Kontaktvorkehrungen angezeigt sind, sollten nach Möglichkeit Einwegartikel für die Patientenversorgung (z. B. Blutdruckmanschetten) verwendet werden, um eine Kreuzkontamination mit multiresistenten Mikroorganismen zu minimieren.“

Auch wenn es bei der Patientenversorgung manchmal Elemente gibt, die sich unserer Kontrolle entziehen, so liegt es doch in unserer Hand, alles zu tun, um die Sicherheit der Menschen in Gesundheitseinrichtungen zu schützen. Die Berücksichtigung der häufigen – und auch der weniger häufigen – Risiken einer Kreuzkontamination in Ihrer Einrichtung sowie die Erstellung von Protokollen und die entsprechende Schulung zu deren Eindämmung sind ein wichtiger Aspekt, um die Gesundheit und das Wohlbefinden Ihrer Mitarbeiter, Patienten und der Angehörigen, die sie besuchen, zu gewährleisten.